Cáncer de células de transición de la pelvis renal y del uréter

Summary Type: Treatment
Summary Audience: Patients
Summary Language: Spanish
Summary Description: Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento del cáncer de células de transición de la pelvis renal y del uréter.

Cáncer de células de transición de la pelvis renal y del uréter

Información general sobre el cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter

El cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en la pelvis renal y en el uréter.

La pelvis renal es parte del riñón y el uréter que conecta al riñón con la vejiga. Hay dos riñones, uno de cada lado de la columna vertebral, encima de la cintura. Los riñones de un adulto miden aproximadamente 5 pulgadas de largo y 3 pulgadas de ancho, y tienen forma de frijol. Los riñones limpian la sangre y producen la orina para liberar al cuerpo de desechos. La orina se acumula en el medio de cada riñón en una gran cavidad llamada la pelvis renal. A través de un tubo largo llamado uréter, cada riñón descarga la orina a la vejiga, donde esta se acumula hasta que sale del cuerpo a través de la uretra.

La pelvis renal y los uréteres están revestidos con células de transición. Estas células pueden cambiar de forma y estirarse sin romperse. El cáncer de células de transición comienza en estas células: se forma en la pelvis renal, en el uréter o en ambos.

El cáncer de células renales es un tipo más común de cáncer de riñón. Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el tratamiento del Cáncer de células renales.

El uso incorrecto de ciertos medicamentos para el dolor puede influir en el riesgo de contraer cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter.

Los factores de riesgo incluyen los siguientes aspectos:

• Usar incorrectamente durante un período prolongado ciertos medicamentos para el dolor, inclusive los analgésicos de venta libre.
• Estar expuesto a ciertas tinturas y productos químicos utilizados en la fabricación de productos elaborados con cuero y fibras textiles, con materiales plásticos y caucho.
• Fumar cigarrillos.

Los signos posibles de cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter incluyen la presencia de sangre en la orina y dolor de espalda.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por el cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter. Existe la posibilidad de que otros trastornos ocasionen los mismos síntomas. En los primeros estadios, tal vez no se manifiesten síntomas. Estos pueden aparecer cuando el tumor crece. Debe consultarse a un médico ante cualquiera de los siguientes problemas:

• Sangre en la orina.
• Dolor en la espalda que no desaparece.
• Cansancio extremo.
• Pérdida de peso sin razón conocida.
• Eliminación dolorosa o frecuente de orina.

Las pruebas que examinan el abdomen y los riñones se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Se toma también la historia médica de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
• Análisis de orina: Prueba para verificar el color de la orina y sus contenidos; por ejemplo, azúcar, proteínas, sangre y bacterias.
• Uteroscopía: Procedimiento para mirar dentro del uréter y la pelvis renal a fin de verificar la presencia de áreas anormales. Se inserta un ureteroscopio (un tubo delgado con luz) a través de la uretra para llegar a la vejiga, el uréter y la pelvis renal. Pueden tomarse muestras de tejido para realizar una biopsia.
• Citología de la orina: Examen de la orina bajo un microscopio para verificar la presencia de células anormales. El cáncer del riñón, la vejiga o el uréter puede arrojar células cancerosas a la orina.
• Pielograma intravenoso (PIV): Serie de radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga para verificar la presencia de cáncer en esos órganos. Se inyecta un tinte de contraste en la vena. A medida que ese tinte circula por los riñones, los uréteres y la vejiga, se toman radiografías para ver si hay algún bloqueo.
• Exploración por TC: Procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
• Ecografía: Procedimiento en el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada sonograma. Se puede realizar una ecografía del abdomen para ayudar a diagnosticar el cáncer de la pelvis renal y el uréter.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) depende del estadio y el grado del tumor.

Las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• El estadio y el grado del tumor.
• La localización del tumor.
• Si el otro riñón del paciente está sano.
• Si el cáncer ha retornado.

La mayoría de los casos de cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter se curan si se detectan temprano.

Estadios del cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter

Después de que se diagnostica el cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la pelvis renal y el uréter o a otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro de la pelvis renal y el uréter o a otras partes del cuerpo se denomina estadificación. La información reunida durante el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio para poder planificar el tratamiento. En el proceso de estadificación, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Pielograma intravenoso (PIV): Serie de radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga para verificar si el cáncer se ha diseminado dentro de esos órganos. Se inyecta un tinte de contraste en la vena. A medida que ese tinte circula por los riñones, los uréteres y la vejiga, se toman radiografías para ver si hay algún bloqueo.
• Exploración por TC (Exploración por TAC): Procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial
• Ecografía: Procedimiento en el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada sonograma.
• Uteroscopía: Procedimiento para mirar dentro del uréter y la pelvis renal a fin de verificar la presencia de áreas anormales. Se inserta un ureteroscopio (un tubo delgado con luz) a través de la uretra para llegar a la vejiga, el uréter y la pelvis renal. Pueden tomarse muestras de tejido para realizar una biopsia.
• Cirugía: Los tejidos extirpados durante la cirugía para tratar el cáncer de células de transición serán examinados por un patólogo.

Se utilizan los siguientes estadios para el cáncer de células de transición de la pelvis renal y del uréter.

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, el cáncer se encuentra solamente en el tejido que recubre el interior de la pelvis renal o del uréter. El estadio 0 se divide en estadio 0a y estadio 0is, según el tipo de tumor.

• En el estadio 0a, el cáncer puede tener el aspecto de hongos pequeños que crecen desde el recubrimiento. En este estadio el cáncer se denomina también carcinoma papilar no invasivo.
• En el estadio 0is, el cáncer es un tumor plano sobre el recubrimiento del tejido dentro de la pelvis renal o del uréter. En este estadio el cáncer se denomina también carcinoma in situ.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se ha diseminado a la capa de tejido conjuntivo a través de las células que recubren la pelvis renal y el uréter.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se ha diseminado a la capa muscular de la pelvis renal, el uréter o ambas, a través de la capa de tejido conjuntivo.

Estadio III

En el estadio III, el cáncer se ha diseminado:

• a la capa exterior de grasa de la pelvis renal, del uréter o ambas, o
• a la pared del riñón.

Estadio IV

En el estadio IV, el cáncer se ha propagado, por lo menos a uno de los siguientes sitios:

• Un órgano cercano.
• La capa de grasa que rodea torno al riñón.
• Uno o más ganglios linfáticos.
• Otras partes del cuerpo.

El cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter se describe también como localizado, regional o metastásico:

Localizado

El cáncer se encuentra solamente en el riñón.

Regional

El cáncer se ha diseminado a los tejidos que rodean el riñón y a los ganglios linfáticos y vasos sanguíneos de la pelvis.

Metastásico

El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter recurrente

El cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter recurrente es cáncer que ha regresado (retornado) después de haber sido tratado. El cáncer puede volver a la pelvis renal, el uréter u otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con cáncer de células de transición de la pelvis renal y del uréter.

Se dispone de diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con cáncer de células de transición de la pelvis renal y del uréter. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado en la actualidad), y otros se están evaluando en ensayos clínicos. Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que los pacientes consideren participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación encaminado a mejorar los tratamientos actuales o a obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos revelan que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo puede tornarse estándar.

Los ensayos clínicos se están llevando a cabo en muchas partes del país. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La selección del tratamiento de cáncer más apropiado es una decisión que, idealmente, involucra al paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.

Se utiliza un tipo de tratamiento estándar:

Cirugía

En el tratamiento del cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter se puede utilizar uno de los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• Nefrourecterectomía: Cirugía por la que se extirpa todo el riñón, el uréter y el puño de la vejiga (tejido que conecta el uréter con la vejiga).
• Resección segmentaria del uréter: Procedimiento quirúrgico para extirpar la parte del uréter que contiene el cáncer y parte del tejido sano que lo rodea. Luego, se vuelven a unir los extremos del uréter. Este tratamiento se utiliza cuando el cáncer es superficial y se localiza solo en el tercio inferior del uréter, cerca de la vejiga.

Otros tipos de tratamiento están siendo evaluados en ensayos clínicos. Entre ellos, están los siguientes:

Fulguración

La fulguración es un procedimiento quirúrgico que destruye el tejido con el empleo de una corriente eléctrica. Se utiliza una herramienta con un bucle de alambre pequeño en el extremo para extirpar el cáncer o cauterizar el tumor con electricidad.

Resección segmentaria de la pelvis renal

Este es un procedo quirúrgico para extirpar el cáncer localizado de la pelvis renal sin extirpar todo el riñón. La resección segmentaria se lleva a cabo para preservar la función renal cuando el otro riñón está dañado o ya se ha extirpado.

Cirugía láser

Se utiliza un haz láser (rayo de luz estrecha e intensa) como si fuera un cuchillo para extirpar el cáncer. Un rayo láser se utiliza también para eliminar las células cancerosas. Este procedimiento se denomina terapia láser o fulguración con láser.

Quimioterapia regional y terapia biológica regional

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, mediante la eliminación de las células o evitando su multiplicación. La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias fabricadas por el cuerpo o en el laboratorio para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Tratamiento regional significa que los medicamentos contra el cáncer o las sustancias biológicas se colocan directamente dentro de un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, de manera que los fármacos afecten las células cancerígenas en esa área. En los ensayos clínicos se está estudiando la eficacia de la quimioterapia o la terapia biológica con el uso de fármacos colocados directamente en la pelvis renal o el uréter.

Esta sección del sumario se refiere a tratamientos específicos que se están estudiando en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los nuevos tratamientos en estudio. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

Opciones de tratamiento para el cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter

Cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter localizado

El tratamiento del cáncer de células de transición localizado de la pelvis renal y el uréter puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (nefroureterectomía o resección segmentaria del uréter).
• Ensayo clínico de fulguración.
• Ensayo clínico de cirugía láser.
• Ensayo clínico de resección segmentaria de la pelvis renal.
• Ensayo clínico de quimioterapia regional.
• Un ensayo clínico de terapia biológica regional.

Esta sección del sumario se refiere a tratamientos específicos que se están estudiando en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los nuevos tratamientos que están en estudio. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

Cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter regional

El tratamiento del cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter regional se lleva a cabo habitualmente en un ensayo clínico. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

Cáncer de células de transición de la pelvis renal y del uréter metastásico

El tratamiento del cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter metastásico se lleva a cabo habitualmente en un ensayo clínico, que cual puede incluir quimioterapia. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

Cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter recurrente

El tratamiento del cáncer de células de transición de la pelvis renal y el uréter recurrente se lleva a cabo habitualmente en un ensayo clínico, que puede incluir quimioterapia. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar elportal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

Modificaciones a este sumario (05/12/2006)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes incorporados en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se introdujeron cambios editoriales en este sumario.

Para mayor información

Llámenos

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos de América pueden llamar gratuitamente al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista capacitado para brindar información sobre el cáncer estará disponible para responder sus preguntas.

Portales de Internet y organizaciones

El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a la información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet y organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Hay muchos otros lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales locales pueden tener información sobre instituciones locales o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, de la salud y público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratar el cáncer, pautas para hacer frente al cáncer e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitarse en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Ayuda en vivo

El Servicio de Ayuda en Vivo del Instituto Nacional del Cáncer (LiveHelp) es un servicio de mensajería instantánea del NCI, que está programa disponible en varios de los portales de Internet del Instituto, provee a los usuarios de Internet la oportunidad de conversar en línea con un especialista en información. El servicio está disponible de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m., hora del este. Los especialistas en información pueden ayudar a los usuarios a encontrar información en los portales de Internet del NCI y responder preguntas sobre el cáncer. (Nota: por el momento, este servicio solo está disponible en inglés.)

Escríbanos

Para obtener más información sobre el NCI, por favor escríbanos a la siguiente dirección:

• NCI Public Inquiries Office
• Suite 3036A
• 6116 Executive Boulevard, MSC8322
• Bethesda, MD 20892-8322

Descripción del PDQ

El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer que se puede consultar en el portal de Internet del NCI.

El PDQ es una base de datos integral de información sobre el cáncer, que produce el Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute, NCI, por sus siglas en inglés). La mayor parte de la información que se encuentra en el PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health), que es el principal centro de investigación biomédica del gobierno federal.

El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.

La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre el cáncer en relación con su prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados de apoyo, y medicina complementaria y alternativa. La mayoría de los sumarios está disponible en dos versiones. La versión para los profesionales de la salud brinda información detallada, escrita en lenguaje técnico. La versión para los pacientes está redactada en lenguaje sencillo y fácil de entender, no en lenguaje técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en cáncer.

Los consejos de redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de escribir y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Los sumarios se revisan con regularidad y se les hacen cambios a la medida que se obtiene nueva información. La fecha de cada sumario, que figura en la sección "Modificaciones a este sumario") indica la fecha del cambio más reciente.

El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.

Antes de comenzar un tratamiento, los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico es un estudio que trata de responder ciertas preguntas científicas, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo clínico responde a ciertas preguntas científicas con el propósito de encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recoge información acerca de tratamientos nuevos, sus riesgos y si responden bien o no. Si un ensayo clínico demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta el momento, puede convertirse en el tratamiento "estándar".

El PDQ incluye el listado de ensayos clínico y está disponibles en el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La descripción de los ensayos clínicos se ofrece tanto en versión para profesionales como para pacientes. El PDQ cuenta también con una lista de oncólogos que participan en ensayos clínicos. Para mayor información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (Cancer Information Center) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) o a la línea TTY para sordos TTY: 1-800-332-8615.